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Le ministre de la Santé et de la Prévention nous écrit…

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Catégorie : Communiqués de Presse

Publié le mercredi 27 juillet 2022 12:24

Communiqué de presse du 27 juillet 2022

APH, union syndicale de la Confédération des Praticiens des Hôpitaux et d’Avenir Hospitalier remercie le ministre de la Santé et de la Prévention pour son courrier aux soignants. Mais nous sommes dans l’obligation de préciser au Ministre qu’il existe quelques inexactitudes dans sa lettre.
 
Effectivement nous partageons le constat que nous traversons depuis 2 ans et demi une crise sanitaire majeure et inédite. Mais n’oublions pas la crise des vocations des hospitaliers qui occupaient la rue fin 2019 et début 2020 pour faire bouger les lignes d’une politique de santé absconse et d’une gouvernance hospitalière rigide et inique tournée vers la course à l’activité et l’affichage d’indicateurs hors sol.
 
Monsieur le Président de la République et Madame la Première Ministre veulent un diagnostic sur la fuite des soignants et des praticiens de l’Hôpital Public. APH leur propose pour commencer de corriger immédiatement le principe étatique de l’invisibilité du temps de travail des praticiens hospitaliers nouvelle forme de « travail déguisé ».

APH rappelle au nouveau ministre de la Santé et de la Prévention que dans le point 33 de la mission flash du Dr Braun, ce dernier avait proposé pour « Éviter la poursuite de la fuite des personnels de santé en reconnaissant financièrement la pénibilité du travail de nuit. Un doublement pour l’été de l’indemnité de nuit PM (50% pour les HU) ». Madame la Première Ministre a arbitré cette augmentation à hauteur de 50 %.

APH précise à Monsieur le Ministre que durant toute la période Covid les praticiens n’ont bénéficié d’aucune majoration de ces indemnités à la différence des HU et des internes et que les majorations des TTA n’ont concerné qu’une minorité de PH quand en plus leurs directions ont bien voulu appliquer cette mesure.

APH demande à Monsieur le Ministre de bien vouloir appliquer en totalité cette mesure essentielle pour la reconnaissance de l’engagement de tous les praticiens dans la permanence des soins en doublant immédiatement cette indemnité ce que le Dr Braun avait prévu dans sa mission. APH exige que cette mesure ne soit pas limitée seulement aux gardes mais soit également appliquée pour les astreintes des PH car ceux qui assurent la permanence des soins méritent comme tous les autres la reconnaissance de leur travail et de leur engagement.

Si l’actualité de la crise est essentiellement tournée aujourd'hui vers les services d’urgences et leurs fermetures successives, mettant en danger la santé voire la survie des patients, et des professionnels de santé eux-mêmes, ce sont toutes nos spécialités médicales qui sont concernées. Les services hospitaliers comme leurs lits ferment les uns après les autres, faute de praticiens hospitaliers et de personnels non médicaux. La crise annoncée est sans précédent notamment en psychiatrie, en pédiatrie et dans la périnatalité. Les réponses apportées par la première ministre à la mission flash, portée par le nouveau ministre avant sa nomination, sont un premier pas mais restent très insuffisantes. 

L’hôpital public reste en attente d’autres signaux forts afin d’enrayer la spirale infernale d’une perte de sens sans précédent cause de départs par forfait, abandon et désillusion de l’ensemble de ses professionnels, médicaux ou non. L’ouverture des travaux avec le nouveau ministre doit être immédiate. Pour les praticiens hospitaliers cette attente reste la suivante :

• Octroi immédiat des 4 années d’ancienneté pour les PH nommés avant le 1^er octobre 2020, comme cela a été donné aux PH nommés après cette date pour corriger l’erreur système du précédent gouvernement, injustice pour laquelle APH a déposé un recours en Conseil d’Etat ;
• Revalorisation substantielle de la permanence des soins (gardes, astreintes, temps de travail additionnel) en y intégrant le samedi matin pour reconnaître la pénibilité de cette mission de service public. Cet élément étant plébiscité par les 7 500 PH ayant répondu à l’enquête « Nuits Blanches » d'APH présentée le 1er juillet 2022.

La réouverture rapide des discussions sur :

• La refonte du financement du système de santé ;
• La gouvernance hospitalière qui doit être rénovée ;
• Le temps de travail des praticiens ;
• La restauration d'un dialogue véritable social avec les représentations syndicales.

APH insiste sur l'urgence d’organiser un véritable plan Élyséen de la santé ambitieux, pour une nécessaire réorganisation en profondeur du système de soin et la survie du système hospitalier public français. Ce point ne doit plus être éludé ou remis sauf à dégrader encore plus l’accès à un juste soin de qualité pour nos concitoyens sur l’ensemble du territoire. C'est un choc sociétal profond dont le pays a besoin devant une situation sanitaire dont la gravité et la criticité dépassent de très loin celle des premiers mois de la crise Covid.
 
APH rencontrera le nouveau ministre de la Santé et de la Prévention le 23 aout pour ouvrir avec lui les discussions et rétablir un véritable dialogue social constructif trop souvent absent dans les précédents ministères.

Jean-François Cibien - Président AH, Président APH, 06 07 19 79 83

Carole Poupon -Présidente CPH, Vice-présidente APH, 06 76 36 56 67-

Yves Rébufat - Président exécutif AH, 06 86 87 62 76

CRISE DES URGENCES ET DE L’HÔPITAL PUBLIC : QUAND L’ÉTAT AIDE L’HÔPITAL SANS AIDER CEUX QUI Y TRAVAILLENT…

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Catégorie : Communiqués de Presse

Publié le lundi 18 juillet 2022 12:12

Communiqué de presse du 18 juillet 2022

Action Praticiens Hôpital, union d’Avenir Hospitalier et de la Confédération des Praticiens des Hôpitaux, a pris connaissance des arrêtés des 8 et 12 juillet 2022 et de leurs déclinaisons en instruction, en référence aux mesures de la mission-flash sur les urgences. APH s’est particulièrement intéressé aux dispositifs concernant les personnels médicaux.

Action Praticiens Hôpital se félicite que le temps de travail additionnel (TTA) des docteurs juniors (internes en phase de consolidation) soit enfin reconnu et rémunéré, mais s’étonne de l’absence d’application de la mesure à l’ensemble des internes, qui travaillent en moyenne déjà 55 heures par semaine (soit 7 heures de travail bénévole et donc dissimulé). C’est un très mauvais signal pour les internes, potentiels futurs praticiens hospitaliers. APH demande le décompte du temps de travail et la reconnaissance du temps additionnel à l’ensemble des internes immédiatement.

Action Praticiens Hôpital salue la décision d’expérimenter l’intégration du samedi matin à la période de permanence des soins car c’est une période du week-end. En revanche, Action Praticiens Hôpital s’étonne que cette mesure soit réservée à la médecine libérale. Action Praticiens Hôpital demande qu’elle soit étendue à l’ensemble des modalités d’exercice de tous les professionnels de santé – libéral et public, et qu’elle soit pérenne, comme le plébiscitent 94 % des praticiens qui ont répondu à l’enquête « Nuits Blanches » sur la permanence des soins en juin 2022.

Action Praticiens Hôpital salue également la décision de revaloriser la permanence des soins, mais s’inquiète que cette mesure n’aggrave le fossé entre la permanence des soins réalisée par les praticiens de l’hôpital public et les praticiens libéraux.

Ainsi, en garde, pour un même travail, sur un même lieu (l’hôpital public), les praticiens hospitaliers seront rémunérés cet été entre 31 et 52 euros euros/h quand les praticiens libéraux sont rémunérés 105 euros de l’heure. En outre, APH rappelle que la rémunération de la permanence des soins des praticiens hospitaliers (gardes, astreintes et temps de travail additionnel) sont soumis à cotisations sociales et à imposition quand celle des praticiens libéraux bénéficie d’un régime social et fiscal.

Dans l’enquête de grande ampleur « Nuits Blanches », les PH demandent que l’indemnité de sujétion des gardes pour 14 heures de travail de nuit soit portée de 277 euros à 600 euros bruts, en restant bien en dessous du tarif libéral mentionné ci-dessus. Conformément aux résultats de cette enquête, Action Praticiens Hôpital demande également que la revalorisation de la permanence des soins concerne autant les gardes que les astreintes et le temps de travail additionnel.

Action Praticiens Hôpital s’inquiète que les mesures puissent se limiter aux seules structures d’urgences, c’est-à-dire ne concerne quasiment que les praticiens des SAMU/SMUR et SAU, alors que les urgences, y compris vitales, sont prises en charges au bloc opératoire, en maternité, en réanimation : les chirurgiens et autres médecins interventionnels, les gynécologues obstétriciens, les anesthésistes-réanimateurs, les intensivistes-réanimateurs les réanimateurs pédiatriques, les néonatologistes, les pédiatres, les psychiatres, tous exposés à l’urgence vitale, pour ne citer qu’eux n’ont-ils pas droit à la reconnaissance de leur engagement ? De même, la revalorisation oubliée des astreintes pour les professions médicales indispensables, comme les radiologues, les biologistes, les pharmaciens les autres spécialités médicales… au bon fonctionnement des urgences comme à la prise en charge de tous les patients … est essentielle. Les mesures préconisées pour les ponts du 14 juillet et du 15 aout ne sont pas claires sur leur portée. APH demande des précisions indispensables sur ces sujets.

APH constate que la majoration des salaires de 3,5 % effective au premier juillet, alors que les PH ont perdu 30 % de leur pouvoir d’achat sur les 15 dernières années, ne concerne pas l’indemnité d’engagement de service public exclusif (IESPE). APH exige que ce qui semble être une omission ne devienne pas une nouvelle erreur sur l’engagement des praticiens et que l’IESPE soit majorée au même taux que les salaires.

APH met ainsi en évidence la volonté manifeste du gouvernement de mettre en concurrence de manière déloyale l’exercice public et libéral de la permanence des soins, et de créer une nouvelle fois des inégalités au sein même de l’hôpital… Ces décisions ne feront qu’aggraver les pénuries médicales déjà très prégnantes dans ces disciplines (jusqu’à plus de 40 % de taux de postes vacants) et l’épidémie de départs ou de démissions des praticiens.

APH demande que l’hôpital public ne soit plus l’objet de rustines d’urgence de type « première vague de la crise sanitaire » mais que les professionnels de santé de l’hôpital public soient enfin considérés et revalorisés à la juste hauteur du travail fourni et de la pénibilité de leur exercice. Les hospitaliers doivent-ils revenir dans la rue comme fin 2019 pour se faire entendre ?

APH demande de toute urgence un rendez-vous avec le Ministre de la Santé et de la Prévention.

APH demande, concernant les mesures immédiates à prendre dès cet été :

• La reconnaissance du TTA pour l’ensemble des internes et pour tous les praticiens
• L’intégration du samedi matin à la permanence des soins pour les praticiens hospitaliers et les internes
• La défiscalisation de la rémunération de la permanence des soins (indemnité de sujétion) et du TTA tout en conservant les cotisations sociales et retraite
• La revalorisation de la permanence des soins des praticiens hospitaliers :
• 600 euros bruts pour la garde
• 400 euros bruts pour le plafond maximal de l’astreinte
• 650 euros bruts pour le TTA

APH rappelle que, pour restaurer l’attractivité des carrières médicales hospitalière, il est également urgent

• De faire bénéficier aux PH nommés avant le 1er octobre 2022 des 4 ans d’ancienneté octroyés aux PH nommés après cette date pour corriger l’erreur système du précédent gouvernement, afin d’avoir la même grille salariale pour tous les PH ;
• D’ouvrir dans son ensemble le chantier de la permanence des soins : temps de travail et son décompte, pénibilité en sus de l’indispensable revalorisation.

​Jean-François Cibien - Président AH, Président APH, 06 07 19 79 83

Carole Poupon -Présidente CPH, Vice-présidente APH, 06 76 36 56 67

Yves Rébufat - Président exécutif AH, 06 86 87 62 76

La santé retrouve enfin un ministre !

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Catégorie : Communiqués de Presse

Publié le mardi 5 juillet 2022 12:02

Communiqué de presse du 5 juillet 2022

APH, union syndicale de la Confédération des Praticiens des Hôpitaux et d’Avenir Hospitalier présente ses félicitations au Dr François Braun pour son entrée au gouvernement et sa nomination au poste de ministre de la Santé et de la Prévention. APH félicite également Madame Agnès Firmin-Le Bodo pour sa nomination au poste de Ministre déléguée auprès du ministre de la Santé et de la Prévention, chargée de l'Organisation territoriale et des Professions de santé.

APH prend acte de la nomination du Docteur François Braun au ministère de la santé et de la prévention. Dans un contexte de crise sanitaire majeure et inédite, de crise des vocations, APH ne peut que se féliciter de la nomination d’un professionnel de terrain, praticien hospitalier, chef d’une structure d’urgence d’un établissement hospitalier. APH sera vigilant à ce que l’arrivée à ce ministère d’un médecin, issu de la société civile, qui connaît parfaitement les difficultés de l’hôpital public et de ses professionnels et qui vient de remettre un rapport sur la crise des urgences, permette de reprendre rapidement les discussions sur les dossiers urgents, restés en jachère depuis de trop nombreux mois, sans repartir de zéro.

Si l’actualité de la crise est essentiellement tournée aujourd'hui vers les services d’urgences et leurs fermetures successives, mettant en danger la santé voire la survie des patients, et des professionnels de santé eux-mêmes, ce sont toutes nos spécialités médicales qui sont concernées. Les services hospitaliers et leurs lits ferment les uns après les autres, faute de praticiens hospitaliers et de personnels non médicaux, la crise annoncée est sans précédent notamment en psychiatrie, en pédiatrie et dans la péri-natalité. Les réponses apportées par la première ministre à la mission flash, portée par le nouveau ministre avant sa nomination, sont un premier pas mais restent très insuffisantes.

APH souligne au nouveau ministre de la Santé et de la prévention que le point 33 de la mission flash du Dr Braun fait appel à la reconnaissance de la pénibilité du travail de nuit. Une revalorisation substantielle de l'indemnité de sujétion (IS) pour tous les médecins et au-delà de l'été est essentielle pour reconnaître cette contrainte. Ce dernier a proposé pour « Éviter la poursuite de la fuite des personnels de santé en reconnaissant financièrement la pénibilité du travail de nuit. Un doublement pour l’été de l’indemnité de nuit PM (50 % pour les HU) ». Madame la Première Ministre a arbitré cette augmentation à hauteur de 50 %. APH rappelle que les praticiens hospitaliers n’ont bénéficié d’aucune majoration des IS négligeant l'impact de la crise sanitaire due au Covid pour un grand nombre d’entre eux.

APH demande à Monsieur le Ministre de bien vouloir appliquer en totalité cette mesure essentielle pour la reconnaissance de l’engagement de tous les praticiens dans la permanence des soins en doublant immédiatement cette indemnité.

L’hôpital public reste en attente d’autres signaux forts afin d’enrayer la spirale infernale d’une perte de sens sans précédent cause de départs par forfait, abandon et désillusion de l’ensemble de ses professionnels, médicaux ou non. L’ouverture des travaux avec le nouveau ministre doit être immédiate.

Pour les praticiens hospitaliers cette attente reste la suivante :

• Octroi immédiat des 4 années d’ancienneté pour les PH nommés avant le 1er octobre 2020, comme cela a été donné aux PH nommés après cette date pour corriger l’erreur système du précédent gouvernement, injustice pour laquelle APH a déposé un recours en Conseil d’État ;
• Revalorisation substantielle de la permanence des soins (gardes, astreintes, temps de travail additionnel) en y intégrant le samedi matin pour reconnaître la pénibilité de cette mission de service public. Cet élément étant plébiscité par les 7 500 PH ayant répondu à l’enquête « Nuits Blanches » d'APH présentée le 1er juillet 2022.

La réouverture rapide des discussions sur :

• La refonte du financement du système de santé ;
• La gouvernance hospitalière qui doit être rénovée ;
• Le temps de travail des praticiens ;
• La restauration d'un véritable dialogue social avec les représentations syndicales.

APH insiste également sur l'urgence d’organiser un véritable plan Élyséen de la santé ambitieux, pour une nécessaire réorganisation en profondeur du système de soin et la survie du système hospitalier public français. Ce point ne doit plus être éludé ou remis sauf à dégrader encore plus l’accès à un juste soin de qualité pour nos concitoyens sur l’ensemble du territoire. C'est un choc sociétal profond dont le pays a besoin devant une situation sanitaire dont la gravité et la criticité dépassent de très loin celle des premiers mois de la crise Covid.

APH a d’ores et déjà sollicité le ministère pour un rendez-vous avec le nouveau ministre de la Santé et de la Prévention pour ouvrir avec lui les discussions et redonner toute leur place aux organisations syndicales élues aux dernières élections professionnelles.

Jean-François Cibien - Président AH, Président APH, 06 07 19 79 83

Carole Poupon -Présidente CPH, Vice-présidente APH, 06 76 36 56 67

Yves Rébufat - Président exécutif AH, 06 86 87 62 76